Wie behandelt man eine Coxarthrose des Hüftgelenks?

Coxarthrose ist eine häufige degenerativ-dystrophische Erkrankung des Hüftgelenks, bei der es aufgrund altersbedingter Veränderungen oder anderer Faktoren zu einer allmählichen Zerstörung des Gelenkgelenks von Hüftkopf und Hüftpfanne des Beckens kommt. Sie geht mit Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit einher, die je nach Entwicklungsstadium unterschiedlich stark ausgeprägt sind. Und wenn es im Anfangsstadium möglich ist, die Coxarthrose mit konservativen Methoden zu bewältigen, ist es im Stadium 3 nur durch einen chirurgischen Eingriff möglich, die Situation zu retten und die Funktionalität des Hüftgelenks aufrechtzuerhalten, dh eine Behinderung zu vermeiden.

Sie wird als Arthrose klassifiziert und kann mit der Entwicklung ähnlicher Prozesse in anderen Gelenken einhergehen. Diese Pathologie macht etwa 12 % aller Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Mit dem Begriff „Coxarthrose“ können jedoch nur degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk beschrieben werden.

Was ist Coxarthrose?

Coxarthrose ist eine komplexe Pathologie eines oder beider Hüftgelenke, bei der es zur Zerstörung der Knorpelschichten, die den Femurkopf und die Hüftpfanne bedecken, kommt, was zu einer Verkleinerung des Gelenkraums führt. Mit fortschreitender Krankheit kommt es zu einer Verformung der Knochenoberflächen und zur Bildung von Knochenwucherungen, sogenannten Osteophyten.

Coxarthrose ist die zweithäufigste Erkrankung des Bewegungsapparates. Häufiger wird nur eine Gonarthrose diagnostiziert, also eine degenerativ-dystrophische Veränderung des Kniegelenks. Allerdings ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung bei einer Coxarthrose deutlich höher.

Das gesamte Hüftgelenk ist von einer speziellen Hülle, der sogenannten Gelenkkapsel, umgeben. Es verfügt über eine sogenannte Synovialmembran, die Gelenkflüssigkeit produziert. Diese Flüssigkeit ist für die ordnungsgemäße Funktion des Gelenks äußerst wichtig, da sie nicht nur den hyaliner Knorpel schmiert, sondern ihn auch mit Nährstoffen versorgt.

Normalerweise wird der Knorpel ständig abgenutzt und durch den kontinuierlichen Regenerationsprozess, der mithilfe von Substanzen erfolgt, die aus der Gelenkflüssigkeit in ihn gelangen, sofort wiederhergestellt. Bei Verletzungen oder altersbedingten Veränderungen nimmt jedoch die Geschwindigkeit der Regenerationsprozesse ab, was zu einem allmählichen Verschleiß des hyaliner Knorpels und der Entwicklung einer Coxarthrose führt.

Dies wird durch Veränderungen in der Menge der produzierten Gelenkflüssigkeit und ihrer Zusammensetzung erklärt. Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren wird es dicker und wird in geringerem Volumen produziert. Dadurch ist die Gelenkflüssigkeit nicht mehr in der Lage, den hyaliner Knorpel mit allen benötigten Stoffen in der benötigten Menge zu versorgen, was zu dessen schneller Austrocknung und Ausdünnung führt. Allmählich nimmt die Festigkeit und Elastizität des Knorpels ab, es bilden sich Trennungsbereiche der ihn bildenden Fasern, es bilden sich Risse und auch die Dicke nimmt ab. Bei der instrumentellen Diagnostik können diese Veränderungen, insbesondere eine Verengung des Gelenkspaltes, festgestellt werden.

Eine Verengung des Gelenkraums führt zu einer erhöhten Reibung zwischen den knöchernen Strukturen, die das Hüftgelenk bilden, und zu einem erhöhten Druck auf den bereits degradierten hyaliner Knorpel. Dies verursacht noch mehr Schäden, die sich auf die Funktion des Gelenks und den Zustand der Person auswirken, da die deformierten Bereiche ein leichtes Gleiten des Femurkopfes in die Hüftpfanne verhindern. Als Folge davon treten Symptome einer Coxarthrose auf.

Unbehandelt verschlimmern sich die krankhaften Veränderungen und der hyaline Knorpel verschleißt immer mehr. Anschließend verschwindet es in einigen Bereichen vollständig, was zu einer Freilegung der Knochen und einem starken Anstieg der Gelenkbelastung führt. Da der Femurkopf bei der Bewegung innerhalb der Hüftpfanne direkt am Knochen reibt, kommt es zu starken Schmerzen und einer starken Bewegungseinschränkung. In diesem Fall führt der Druck der Knochenstrukturen aufeinander zur Bildung von Knochenwucherungen auf ihrer Oberfläche.

Die gebildeten Osteophyten können scharfe Kanten haben, die die das Hüftgelenk umgebenden Muskeln und Bänder schädigen können. Dies führt zu starken Schmerzen sowohl direkt im Gelenkbereich als auch in der Leiste, im Gesäß und im Oberschenkel. Dadurch schont der Patient das verletzte Bein, belastet es weniger und versucht, unnötige Bewegungen damit zu vermeiden. Dadurch entsteht ein Muskelschwund, der die Beweglichkeitsbeeinträchtigung noch weiter verschlimmert und letztlich zu Lahmheit führt.

Ursachen

Die Gründe für die Entstehung einer Coxarthrose sind vielfältig, in seltenen Fällen kommt es jedoch auch ohne entsprechende Voraussetzungen vor. In diesem Fall spricht man vom Vorliegen einer primären oder idiopathischen Coxarthrose. In den allermeisten Fällen wird eine sekundäre Coxarthrose diagnostiziert, die eine logische Folge einer Reihe von Erkrankungen oder Zustandsveränderungen des Bewegungsapparates ist. Seine Entwicklung kann verursacht werden durch:

• Hüftgelenksverletzungen verschiedener Art, einschließlich Frakturen, Luxationen, Prellungen, Verstauchungen oder Bänderrisse;
• schwere körperliche Arbeit, Profisport, insbesondere Gewichtheben, Fallschirmspringen, Sprungsport;
• sitzender Lebensstil;
• Übergewicht, das die Belastung der Hüftgelenke deutlich erhöht;
• Herde chronischer Infektionen im Körper;
• angeborene Anomalien der Hüftgelenke, wie Dysplasie oder Luxation;
• Stoffwechselerkrankungen und endokrine Störungen, insbesondere Gicht, Diabetes mellitus, insbesondere in dekompensierter Form;
• aseptische Nekrose des Hüftkopfes, die insbesondere bei konservativer Behandlung Folge einer Schenkelhalsfraktur sein kann;
• entzündliche Gelenkerkrankungen, einschließlich rheumatoider Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Sehnenentzündung;
• Wirbelsäulenerkrankungen;
• genetische Veranlagung;
• Vorhandensein schlechter Gewohnheiten, insbesondere Rauchen.

Die Hauptursache für Coxarthrose sind jedoch immer noch die unvermeidlichen altersbedingten Veränderungen, und das Vorhandensein der oben genannten Faktoren erhöht nur die Wahrscheinlichkeit und Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Symptome einer Coxarthrose

Die Krankheit ist durch ein allmähliches Fortschreiten mit einer systematischen Zunahme der Intensität der Symptome gekennzeichnet. Daher kann es im Anfangsstadium asymptomatisch sein oder den Patienten nur gelegentlich Angst machen, später verschlechtert sich jedoch der Zustand des Hüftgelenks, was zu einer Zunahme der Schwere der Coxarthrose-Anzeichen bis hin zu unerträglichen Schmerzen und einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit führt.

Degenerativ-dystrophische Veränderungen im Hüftgelenk gehen also einher mit:

• Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die zunächst nach körperlicher Aktivität oder beim Gehen auftreten und nach Ruhe nachlassen. Allmählich nimmt die Schwere des Schmerzsyndroms zu, es tritt häufiger auf, dauert länger und die Zeiträume zwischen der Belastung des Gelenks und dem Auftreten von Schmerzen werden kürzer. Anschließend sind die Schmerzen auch im Ruhezustand nahezu ständig vorhanden und werden unerträglich. Typisch ist in jedem Krankheitsstadium eine Verstärkung der Schmerzen durch Unterkühlung und das Heben schwerer Gegenstände.
• Einschränkungen der Beweglichkeit des Hüftgelenks, die sich zunächst in leichten Schwierigkeiten bei der Ausführung von Drehbewegungen des Beins äußern. Mit der Zeit tritt Morgensteifheit auf, die verschwindet, nachdem der Patient „zerstreut“ ist. Dies kann mit dem Auftreten einer Schwellung im Hüftgelenk einhergehen. Mit fortschreitender Erkrankung werden die Bewegungseinschränkungen ausgeprägter und anhaltender, d. h. sie verschwinden auch nach der Erwärmung nicht. Die Patienten bemerken eine Verringerung der Bewegungsfreiheit der Beine und verlieren in der Folge die Fähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen.
• Ein knarrendes Geräusch im Hüftgelenk, das beim Gehen oder bei körperlicher Arbeit auftritt, insbesondere beim Strecken. Es entsteht durch die Reibung freiliegender Knochenstrukturen aneinander, begleitet von einem starken Schmerzanstieg.
• Krämpfe der Oberschenkelmuskulatur, die zum Auftreten ausgedehnter Schmerzen im Oberschenkel führen. Dies kann auf das Hinzukommen verschiedener intraartikulärer Störungen zurückzuführen sein, darunter eine Kompression der Nerven, eine übermäßige Dehnung der das Gelenk umgebenden Bänder sowie die Entwicklung einer Synovitis, d. h. einer Entzündung der Synovialmembran und einer Ansammlung entzündlicher Ergüsse in der Hüftgelenkhöhle.
• Lahmheit, die zunächst aus dem unbewussten Wunsch des Patienten resultiert, das erkrankte Gelenk zu entlasten und das Gewicht auf das gesunde Bein zu verlagern, um das Auftreten oder die Verstärkung von Schmerzen und damit die Entwicklung einer Muskelkontraktur zu vermeiden. Letzteres Phänomen tritt bereits in späteren Stadien der Coxarthrose auf und führt dazu, dass der Patient das Bein nicht vollständig strecken und darüber hinaus in dieser Position halten kann. Daher befindet sich die untere Extremität mit dem betroffenen Hüftgelenk ständig in einer leicht gebeugten Position, was zu Lahmheit führt.
• Eine Verringerung der Beinlänge, die vor allem bei schweren degenerativ-dystrophischen Veränderungen des Hüftgelenks auftritt, geht nicht nur mit einer Verengung des Gelenkraums einher, sondern auch mit einer Abflachung des Hüftkopfes und einer Muskelatrophie. Dadurch wird das erkrankte Bein um 1 oder mehr Zentimeter kürzer als das gesunde.

Eine Coxarthrose kann ein oder beide Hüftgelenke gleichzeitig betreffen. Wenn jedoch im ersten Fall die Krankheitssymptome nur auf einer Seite beobachtet werden, sind sie im zweiten Fall nicht nur beidseitig, sondern unterscheiden sich auch in ihrer Intensität. Dies hängt vom Grad der Zerstörung jedes Hüftgelenks ab.

Grade der Coxarthrose

Die Art der Manifestationen der Krankheit hängt vom Stadium ihrer Entwicklung ab. Insgesamt gibt es 3 Grade der Coxarthrose, von denen der erste als der mildeste gilt. Im Anfangsstadium degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Hüftgelenk sind nur vereinzelt Schmerzen zu beobachten. In der Regel tritt dies nach intensiver körperlicher Betätigung, Sport oder langen Spaziergängen auf. Daher achten die Patienten meist nicht darauf, führen sie auf Müdigkeit zurück und halten sie für eine normale altersbedingte Veränderung. Dabei wird eine Coxarthrose 1. Grades nur in Einzelfällen diagnostiziert, die meist aus einem anderen Grund bei der Untersuchung auftreten.

Mit fortschreitender Krankheit verstärken sich die Symptome und machen sich bereits bei einer Coxarthrose 2. Grades bemerkbar. Dieses Entwicklungsstadium der Pathologie ist durch eine Verengung des Gelenkraums um 50 % sowie das Auftreten von Anzeichen einer Verformung des Femurkopfes mit seiner Verschiebung gekennzeichnet.

Mit weiterem Fortschreiten der Pathologie verengt sich der Gelenkspalt noch mehr und beim 3. Grad fehlt die Coxarthrose fast vollständig. Damit einher geht bereits die Bildung weiterer Osteophyten. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung werden die Schmerzen nicht nur stark, sondern auch unerträglich und treten oft auch in völliger Ruhe, sogar nachts, auf. Da das Hüftgelenk stark deformiert ist, können seine Elemente die hier verlaufenden Nerven stören und Schmerzen verursachen, die in die Leistengegend, das Gesäß sowie den Oberschenkel und sogar den Unterschenkel ausstrahlen. Dies führt auch dazu, dass man sich ohne den Einsatz von Hilfsmitteln wie Krücken oder Gehstock nicht selbstständig fortbewegen kann.

Eine Coxarthrose dritten Grades ist eine direkte Indikation für eine chirurgische Behandlung. Erfolgt die Operation nicht rechtzeitig, kommt es durch Osteophyten zu einer festen Verschmelzung des Femurkopfes mit der Oberfläche der Hüftpfanne. Dies führt zu einer Verkürzung des Beins, einem völligen Mangel an selbstständiger Bewegungsfähigkeit, da das Gelenk vollständig seine Beweglichkeit verliert, d.h. zu einer Behinderung.

Diagnose

Treten Anzeichen einer Coxarthrose auf, empfiehlt es sich, schnellstmöglich einen Orthopäden aufzusuchen. Zunächst befragt der Arzt den Patienten und ermittelt die Art der Beschwerden. Anschließend untersucht und führt er Funktionstests durch und vergleicht die Beinlänge. In der Regel reichen die gewonnenen Daten aus, um mit hoher Sicherheit über das Vorliegen einer Coxarthrose zu sprechen.

Da ein ähnliches Krankheitsbild aber auch eine Reihe anderer Erkrankungen der Hüftgelenke, sowohl entzündlicher als auch nicht entzündlicher Natur, begleiten kann, sind zwangsläufig instrumentelle Diagnoseverfahren vorgeschrieben. Mit ihrer Hilfe kann ein Spezialist nicht nur das Vorliegen einer Coxarthrose bestätigen, sie vom radikulären Syndrom aufgrund von Wirbelsäulenpathologien unterscheiden, sondern auch den Grad ihrer Entwicklung richtig einschätzen und so die wirksamsten Therapietaktiken auswählen.

Zur Diagnose einer Coxarthrose werden heute verwendet:

• Röntgenaufnahme der Hüftgelenke: Mit den resultierenden Bildern können Sie Anzeichen destruktiver Veränderungen, das Vorhandensein von Osteophyten, die Art der Verformung von Knochenstrukturen erkennen und die Dicke des Gelenkraums messen.
• Die CT ist eine modernere Methode zur Diagnose von Knochenerkrankungen und liefert klarere Daten als Röntgenaufnahmen, ist jedoch teurer. Daher wird in umstrittenen Fällen eine CT verordnet, wenn die Diagnose und der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks geklärt werden müssen.
• Die MRT ist eine äußerst informative Methode zur Untersuchung von Gelenken, da sie ein Höchstmaß an Informationen über den Zustand des Gelenks und aller seiner Strukturen, insbesondere des hyaliner Knorpels, der Bänder und der Eigenschaften der Blutversorgung, liefert.

Den Patienten werden verschiedene Labortests verschrieben, darunter OAC, OAM, rheumatische Tests, biochemische Bluttests und andere.

Konservative Behandlung der Coxarthrose

Bei der Diagnose einer Coxarthrose 1 oder 2 Grad erfolgt die Behandlung mit konservativen Methoden. Sie werden für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung der festgestellten Begleiterkrankungen ausgewählt. Daher kann es oft notwendig sein, nicht nur einen Orthopäden, sondern auch Ärzte anderer Fachrichtungen zu konsultieren, die die notwendige Behandlung zur Bekämpfung von Begleiterkrankungen auswählen.

Im Rahmen der Behandlung von Coxarthrose werden Patienten verschrieben:

• medikamentöse Therapie;
• Physiotherapie;
• Physiotherapie.

Es ist unbedingt erforderlich, dass alle Patienten Maßnahmen ergreifen, um die Auswirkungen von Faktoren zu beseitigen, die die Belastung der Beine erhöhen und zum Fortschreiten degenerativer Veränderungen im Hüftgelenk beitragen. Dazu gehört eine Ernährungsumstellung und eine Steigerung der körperlichen Aktivität bei Übergewicht. Wenn der Patient regelmäßig übermäßiger körperlicher Aktivität ausgesetzt ist, wird empfohlen, die Art der Aktivität zu ändern oder die Trainingsintensität zu reduzieren, wenn die Belastung durch Sport bedingt ist. In manchen Fällen empfiehlt sich der Einsatz spezieller Bandagen und Orthesen, die das Hüftgelenk fixieren und bei körperlicher Aktivität entlasten.

Medikamentöse Therapie

Im Rahmen der medikamentösen Behandlung werden Medikamente individuell für den Patienten unter Berücksichtigung bestehender Begleiterkrankungen ausgewählt. Bei Coxarthrose sind in der Regel Medikamente aus folgenden pharmakologischen Gruppen indiziert:

• NSAIDs sind eine große Gruppe von Arzneimitteln mit analgetischer und entzündungshemmender Wirkung (erhältlich in verschiedenen Dosierungsformen, einschließlich Tabletten, Kapseln, Gels, Cremes und Injektionslösungen, sodass Sie die wirksamste und bequemste Anwendungsform wählen können);
• Kortikosteroide sind Medikamente mit starker entzündungshemmender Wirkung, werden aber aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen, insbesondere bei oraler Anwendung, nur in kurzen Gaben durch Injektion verschrieben;
• Muskelrelaxantien – Medikamente, die helfen, den Muskeltonus zu reduzieren, wodurch Sie Muskelkrämpfe, die häufig bei Coxarthrose auftreten, wirksam bekämpfen können;
• Chondroprotektoren – eine Gruppe von Arzneimitteln, die Bestandteile enthalten, die der Körper zur Regeneration von Knorpelgewebe verwendet;
• Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern – helfen, die Ernährung des Weichgewebes zu verbessern und Stoffwechselprozesse im betroffenen Bereich zu aktivieren;
• B-Vitamine – angezeigt bei Störungen der Nervenleitung, die durch die Kompression der Nerven durch veränderte Komponenten des Hüftgelenks verursacht werden.

Wenn die Coxarthrose einen starken Schmerzanfall verursacht, der mit Hilfe verschriebener NSAIDs nicht gelindert werden kann, wird den Patienten eine intraartikuläre oder periartikuläre Blockade empfohlen. Sein Kern besteht darin, eine Anästhetikumlösung in Kombination mit Kortikosteroiden direkt in die Hüftgelenkhöhle zu injizieren. Dadurch werden die Schmerzen in kürzester Zeit beseitigt und der Entzündungsprozess reduziert. Die Blockade kann jedoch nur von einem qualifizierten Arzt in einem speziell vorbereiteten Raum durchgeführt werden. Es wird nicht empfohlen, solche Eingriffe zu Hause durchzuführen.

Physiotherapie

Bei der Diagnose einer Coxarthrose sind regelmäßige physiotherapeutische Übungen notwendig. Ebenso wie bei der medikamentösen Therapie wird für jeden Patienten individuell ein Satz physiotherapeutischer Übungen ausgewählt, wobei der Grad der Zerstörung des Hüftgelenks, der körperliche Entwicklungsstand des Patienten und die Art der Begleiterkrankungen berücksichtigt werden (besonderes Augenmerk wird auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelegt).

Dank täglicher Physiotherapiestunden ist es möglich:

• die Schwere der Schmerzen reduzieren;
• die Beweglichkeit des Hüftgelenks erhöhen;
• das Risiko einer Muskelatrophie verringern;
• Beseitigung von Krämpfen der Oberschenkelmuskulatur;
• aktivieren die Durchblutung und verbessern so die Ernährung des betroffenen Gelenks.

Alle Übungen sollten reibungslos ausgeführt werden und plötzliche Bewegungen und Rucke vermieden werden. Wenn jedoch während der Bewegungstherapie Schmerzen auftreten, sollten Sie sich unbedingt an Ihren Arzt wenden, um den ausgewählten Komplex zu korrigieren oder wiederholte Diagnosen durchzuführen, um das Fortschreiten der Krankheit und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs auszuschließen.

Physiotherapie

Die komplexe Behandlung der Coxarthrose umfasst Zyklen physiotherapeutischer Verfahren, die eine entzündungshemmende, schmerzstillende, abschwellende und tonisierende Wirkung auf den Körper haben. Daher werden den Patienten am häufigsten 10-15 Verfahren verschrieben:

• Ultraschalltherapie;
• Elektrophorese;
• UVT;
• Magnetfeldtherapie;
• Lasertherapie usw.

In jüngster Zeit wird Plasmolifting zunehmend im Rahmen der konservativen Behandlung der Coxarthrose eingesetzt, wodurch die Regenerationsrate des hyaliner Knorpels deutlich gesteigert werden kann. Der Kern des Verfahrens besteht in der Einführung von gereinigtem Blutplasma in die Hüftgelenkhöhle, das durch Zentrifugation aus dem Blut des Patienten gewonnen wird.

Operation bei Coxarthrose

Wird bei einem Patienten eine Coxarthrose 3. Grades diagnostiziert, ist ihm ein chirurgischer Eingriff indiziert, da konservative Methoden in diesen Fällen nicht mehr zielführend sind. Leider kommen solche Situationen heutzutage sehr häufig vor, da viele Patienten medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, wenn sie die Schmerzen nicht mehr ertragen können oder schwere motorische Einschränkungen haben, die sie daran hindern, selbstständig zu arbeiten und sich zu bewegen.

Eine rechtzeitige Operation kann diese Störungen vollständig beseitigen und die normale Bewegungsfähigkeit des Patienten wiederherstellen, was seine Lebensqualität deutlich steigert. Die Anhaltspunkte für die Umsetzung sind:

• deutliche Reduzierung des Gelenkraums um mehr als 80 %;
• das Vorhandensein starker Schmerzen im Hüftgelenk, die nicht beseitigt werden können;
• schwere motorische Behinderungen;
• Fraktur des Schenkelhalses.

Der Goldstandard für die Behandlung einer schweren Coxarthrose, auch bei älteren Menschen, ist der Hüftgelenkersatz. Bei dieser Operation wird das zerstörte Hüftgelenk durch eine künstliche Endoprothese aus langlebigen und gleichzeitig biologisch verträglichen Materialien ersetzt. Mit der Endoprothese können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen, Schmerzen beseitigen und einen Menschen wieder in ein voll aktives Leben führen.

Das Wesentliche dieser Art von Operation ist die Resektion des Femurkopfes und eines kleinen Fragments des Halses. Der Chirurg muss außerdem die Oberfläche der Hüftpfanne für die Installation der Endoprothese vorbereiten, d. h. alle gebildeten Osteophyten entfernen und eine maximale Wiederherstellung ihrer normalen Form erreichen. Anschließend wird eine Endoprothese des gewählten Typs eingesetzt, die mit Spezialzement (vorzugsweise für die Behandlung älterer Menschen) oder ohne Zement befestigt wird. Im letzteren Fall verfügt die Endoprothese über einen speziellen schwammartigen Teil, der mit den Knochenstrukturen in Kontakt steht. Seine Fixierung in der Hüftpfanne wird durch das Wachstum von Knochengewebe durch den Schwamm gewährleistet.

Für jeden Patienten wird die Art der Endoprothese individuell ausgewählt. Am effektivsten ist die Totalendoprothese, bei der das gesamte Hüftgelenk, also der Schenkelhals und -kopf sowie die Hüftpfanne komplett ersetzt werden.

Wenn beim Patienten auf der Oberfläche der Hüftpfanne noch normaler hyaliner Knorpel vorhanden ist, kann er oder sie sich einer Teilendoprothetik unterziehen, bei der nur der Kopf und/oder der Hals des Oberschenkelknochens ersetzt werden. Zu diesem Zweck werden Endoprothesen verschiedener Modelle verwendet: monopolar und bipolar.

Der einzige Nachteil des Endoprothesenwechsels ist die Notwendigkeit, die eingesetzte Endoprothese nach 15–30 Jahren auszutauschen.

Nach der Endoprothese wird bei den Patienten eine Rehabilitation durchgeführt, deren Dauer von der Geschwindigkeit der Gewebeerholung abhängt. Im Rahmen der Genesung werden physiotherapeutische Übungen, Physiotherapie und therapeutische Massage verordnet.

Vor dem Aufkommen moderner Endoprothesen wurde Patienten mit Coxarthrose Grad 3 eine Osteotomie oder Arthrodese verschrieben. Heutzutage werden diese Techniken immer seltener eingesetzt, da sie zahlreiche Nachteile haben. Bei der Arthrodese handelt es sich daher um die Fixierung der knöchernen Strukturen des Hüftgelenks mit Metallplatten. Dadurch wird das Schmerzsyndrom vollständig beseitigt, das Gelenk verliert jedoch vollständig seine Beweglichkeit. Daher kann der Patient nach einer Arthrodese nur noch stehen, aber aufgrund mangelnder Bewegung im Hüftgelenk nicht mehr selbstständig gehen. Daher wird eine Arthrodese heute praktisch nicht mehr durchgeführt.

Bei einer Osteotomie wird eine künstliche Fraktur des Oberschenkelknochens mit einer Kombination von Knochenfragmenten hergestellt, die die Belastung des betroffenen Hüftgelenks verringert. Die Operation hat jedoch nur eine kurzfristige Wirkung und auch in Zukunft wird die Endoprothese weiterhin benötigt.

Daher ist die Coxarthrose des Hüftgelenks eine ziemlich gefährliche Erkrankung, die zu Behinderungen führen kann. Es verringert die Lebensqualität erheblich und beraubt eine Person der Arbeitsfähigkeit. Wenn Sie jedoch auf die ersten Anzeichen einer Pathologie achten und rechtzeitig einen Orthopäden konsultieren, können Sie deren Fortschreiten verlangsamen und eine deutliche Verbesserung Ihres Wohlbefindens erzielen. Doch bei einer bereits fortgeschrittenen Coxarthrose kann es nur eine Lösung geben: die Endoprothese. Glücklicherweise kann diese Methode auch bei schweren degenerativen Veränderungen eingesetzt werden und die normale Funktion des Hüftgelenks vollständig wiederherstellen.